Рус
Ирина Петровна Мазур, доктор медицинских наук, профессор Национального университета здравоохранения Украины имени П.Л.Шупика, президент "ГО "Асоціація стоматологів України".
Когда десны кровоточат…
Неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, возникающая периодически... Это ли признак заболевания? Большинство людей не обращает на эти признаки внимания, но их появление свидетельствует о развитии опасного заболевания — пародонтита, который может стать причиной преждевременной потери зубов, осложнять течение общесоматического заболевания. Отнеситесь внимательно к таким симптомам, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания десен.
• Красные и опухшие десны.
• Десны, которые кровоточат, как правило, не здоровы, даже если они кровоточат только при чистке. Любой признак кровоточивости десен считается ненормальным состоянием.
• Белый или желтый налет вокруг десен.
• Удлинение зубов и десен, отошедших от зубов (пародонтальные карманы).
• Подвижность зубов, изменение их расположения.
На первых этапах инфекционно-воспалительный процесс охватывает только десны, и тогда такое заболевание называется гингивитом. В дальнейшем прогрессирование болезни сопровождается разрушением костной ткани вокруг зубов — альвеолярного отростка, зубы плохо удерживаются в лунке, разваливаются и могут выпасть. Такой патологический процесс называется пародонтитом. Кровоточивость десен является признаком того, что инфекция полости рта не только вызывает воспалительные процессы, но и нарушает целостность эпителиального барьера и может попадать в кровеносный русло.
Взаимосвязь пародонтита с системными общесоматическими заболеваниями
Численными научными исследованиями доказано, что вследствие пародонтита инфекция полости рта с кровью распространяется по всему организму, достигая различных органов и тканей, в том числе может локализоваться на клапанах сердца. При кровоточивости десен возникает транзиторная бактериемия — патологическое состояние, когда в кровеносное русло попадают патогенные микроорганизмы. Хотя действие микробного фактора короткосрочное, но хроническое заболевание десен, регулярное попадание микроорганизмов в кровеносное русло вызывает микробное повреждение эндотелия кровеносных сосудов, местное их воспаление, усиление тромбоэмболических осложнений, повышение уровня С-реактивного белка.
Украинскими исследователями проведено микробиологическое исследование с использованием ПЦР метода как пародонтальных карманов, так и клапанов сердца у пациентов, которым проводили хирургическое лечение по их замене на искусственные. Было доказано, что патологическая микрофлора пародонтальных карманов вокруг зубов с кровью может инфицировать клапаны сердца. Установлена линейная зависимость между степенью заселения патогенной микрофлорой пародонтальных карманов десен и клапанов сердца. При обострении болезней пародонта усиливаются воспалительные процессы, кровоточивость десен, а также и бактериальная нагрузка на организм человека. Клинико-лабораторными исследованиями доказан повышенный уровень обселения клапанов сердца у пациентов, которые имели обостренный перебег генерализованного пародонтита.
Исследования других ученых свидетельствуют о негативном влиянии патологической микрофлоры рта на течение ревматоидного артрита, беременности, сахарного диабета, хронических обструктивных заболеваний легких и других. Заболевание пародонта является плохим прогностическим фактором неблагоприятного течения беременности: преждевременных родов, преэклампсии, задержки развития плода или перинатальной смерти. У больных сахарным диабетом пародонтит ассоциируется с высокими показателями гликированного гемоглобина и повышенным риском микрососудистых и макрососудистых осложнений.
Как предотвратить заболевания десен?
Согласно современным протоколам лечения заболеваний пародонта рекомендуется пародонтологическое лечение, включающее над- и поддесенное удаление зубных отложений и проводится врачом — стоматологом с помощью ультразвукового скейлинга и специальных ручных кюрет. При проведении пародонтологического лечения используют антисептические растворы и мази с противовоспалительным действием. При необходимости, во время пародонтологического лечения у людей с сопутствующими общесоматическими заболеваниями используют системные антибактериальные препараты.
Важным моментом лечебной стратегии является регулярный контроль микробного биофильма, включающий индивидуальную гигиену и поддерживающее пародонтологическое лечение.
Самолечение может уменьшить на определенное время кровоточивость десен, неприятные запахи изо рта, но остается поддесенный зубной камень и микробный биофильм, который может быть устранен только врачом — стоматологом. Микробный биофильм является источником инфекции как полости рта, так и организма в целом.
Заботливое отношение к здоровью полости рта, регулярное проведение индивидуальной гигиены полости рта, профессиональной гигиены у врача (раз в 6 месяцев), своевременная диагностика этих заболеваний предотвратят развитие гингивита и пародонтита.
Список литературы
Поширеність пародонтопатогенної мікрофлори в пацієнтів із клапанною патологією серцево-судинної системи / І. П. Мазур, Р. М. Вітовський, М. В. Слободяник // Сучасна стоматологія. - 2018. - № 2. - С. 24-30. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/ss_2018_2_6
Витовский Р. М., Мазур И. П., Слободяник М. В., Мартыщенко И. В. Взаимосвязь патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний тканей пародонта (обзор литературы). //Вісник серцево-судинної хірургії. – 2018. - №1. – с. 72-78.
Слободяник М.В., Мазур И.П. Взаимосвязь патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний тканей пародонта //Oral and General Health. Том 2, №2, 2021. С.20-24
